除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，是疾病急救中心、各類(lèi)各級(jí)醫(yī)院急診科、ICU、CCU、手術(shù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以外事故搶救現(xiàn)場(chǎng)不可少的急救設(shè)備之一。一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設(shè)備，對(duì)于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類(lèi)設(shè)備不經(jīng)常使用，有的設(shè)備缺乏檢查和保養(yǎng)，出現(xiàn)故障時(shí)無(wú)法得到及時(shí)排除，將直接影響到搶救治療工作的進(jìn)行。
除顫監(jiān)護(hù)儀的基本知識(shí)：
1.除顫監(jiān)護(hù)儀工作原理
除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過(guò)放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)*，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。
2.除顫監(jiān)護(hù)儀的基本組成
除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監(jiān)護(hù)儀、系統(tǒng)控制五部分組成。
3.除顫監(jiān)護(hù)儀的分類(lèi)
按電極位置不同除顫器可以分為體內(nèi)與體外兩種，按電極放電時(shí)間劃分有同步方式和非同步方式。
非同步型除顫器除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動(dòng)和撲動(dòng)(因?yàn)檫@時(shí)沒(méi)有振幅足夠高、斜率足夠大的R波)。放電脈沖的時(shí)間由操作者自己決定。
同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會(huì)落在易激期，從而避免心室纖顫。可用于除心室顫動(dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。進(jìn)行同步除顫時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測(cè)到一個(gè)R波，屏幕上都會(huì)出現(xiàn)同步標(biāo)識(shí)，充電完成后實(shí)施放電時(shí)，只有出現(xiàn)R波才會(huì)有放電脈沖。
4.發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)
手動(dòng)除顫器1962年正式用于臨床，半自動(dòng)除顫器AED，80年代進(jìn)入臨床應(yīng)用，已有便攜式AED，自動(dòng)識(shí)別室顫，自動(dòng)充電。90年代ICD成功應(yīng)用，依據(jù)ICD原理設(shè)計(jì)的全自動(dòng)除顫器1999年獲FDA認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。2000年中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
單相波除顫，電流只在電極之間單向流動(dòng)。
雙相波除顫，電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了*的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。
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